日本血栓止血学会DIC診断基準暫定案（10）鑑別疾患

日本血栓止血学会DIC診断基準暫定案を考える（10）鑑別疾患

日本血栓止血学会DIC診断基準暫定案を考える（インデックス）

詳細はこちら：http://www.jsth.org/committee/pdf/DIC_3.pdf

＜新しいDIC診断基準＞  鑑別すべき代表的疾患・病態

DICとの鑑別が必要となる代表的疾患・病態を表2に記載しました。

ただし、表2に示された疾患にDICを合併することもあるために注意が必要です。


表２　鑑別すべき代表的疾患・病態　　

血小板数低下
 1.　血小板破壊や凝集の亢進
・    血栓性微小血管障害症（TMA）：血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）、溶血性尿毒症症候群（HUS）、HELLP症候群、造血幹細胞移植後TMA
・　ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）
・    特発性血小板減少性紫斑病（ITP）、全身性エリテマトーデス（SLE）、抗リン脂質抗体症候群（APS）
・    体外循環　など

2.　骨髄抑制／骨髄不全をきたす病態
・    造血器悪性腫瘍（急性白血病、慢性骨髄性白血病の急性転化、骨髄異形成症候群、多発性骨髄腫、悪性リンパ腫の骨髄浸潤など）
・    血球貪食症候群
・    固形癌（骨髄浸潤あり）
・    骨髄抑制を伴う化学療法あるいは放射線療法中
・    薬物に伴う骨髄抑制
・    一部のウイルス感染症
・    造血器悪性腫瘍以外の一部の血液疾患（再生不良性貧血、発作性夜間血色素尿症、巨赤芽球性貧血など）

3.　肝不全、肝硬変、脾機能亢進症

4.　敗血症

5.　Bernard-Soulier症候群、MYH9異常症（May-Hegglin異常症など）、Wiskott-Aldrich症候群

6.　希釈
・　大量出血
・　大量輸血、大量輸液
・　妊娠性血小板減少症　など

7.　偽性血小板減少症


FDP上昇
1.    血栓症：深部静脈血栓症、肺塞栓症など
2.    大量胸水、大量腹水
3.    大血腫
4.    線溶療法


フィブリノゲン低下
1.    先天性無フィブリノゲン血症、先天性低フィブリノゲン血症、フィブリノゲン異常症
2.    肝不全、低栄養状態
3.    薬物性：L-アスパラギナーゼ、副腎皮質ステロイド、線溶療法
4.    偽低下：抗トロンビン作用のある薬剤（ダビガトランなど）投与時


プロトロンビン時間延長
1.    ビタミンK欠乏症、ワルファリン内服
2.    肝不全、低栄養状態
3.    外因系凝固因子の欠乏症またはインヒビター
4.    新規経口抗凝固薬内服
5.    偽延長：採血量不十分、抗凝固剤混入


アンチトロンビン活性低下
1.    肝不全、低栄養状態
2.    炎症による血管外漏出（敗血症など）
3.    顆粒球エラスターゼによる分解（敗血症など）
4.    先天性アンチトロンビン欠乏症
5.    薬物性：L-アスパラギナーゼなど


TAT、SF または F1+2上昇
1.    血栓症：深部静脈血栓症、肺塞栓症など
2.    心房細動の一部


注）ただし、上記疾患にDICを合併することもある。

投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:20| DIC