血漿止血効果と血小板マイクロパーティクル（MP）
凝固因子の補充、止血目的で、新鮮凍結血漿（FFP）が用いられることは多いです。
FFPの解凍後、通常は速やかに使用されると思いますが、そうできないこともあります。
今回紹介させていただく論文は、解凍後に血漿製剤の止血効果は減弱するけれども、その理由は血小板マイクロパーティクル（MP）が減少するためと報告しています。
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「保存血漿の止血効果の減弱は血小板マイクロパーティクルの減少による」
著者名：Matijevic N, et al.
雑誌名：Thromb Res 128: 35-41, 2011.
＜論文の要旨＞
外傷救命センターでは、止血目的に解凍血漿（thawed plasma：TP）が用いられます。
1〜6℃で保存された場合には、TPは5日間まで使用が許可されています。
しかし、保存に伴い血小板マイクロパーティクル（MP）（血漿の止血作用に重要）がどうなるか不明です。
著者らは、TP初日（FFP-0）と、5日後（FFP-5）を比較検討しました。
FFP-0においては残存細胞のほとんど（94％）は血小板でしたが、MPs 4408×103/Lも含まれました。
FFP-5ではMPは50％に低下し、向凝固活性は29％に低下しました。トロンビン形成能も54％に低下し、トロンボエラストグラフによる凝固反応も緩徐でした。
MPをろ過して除去するとトロンビン形成能は低下しましたが、MPを補充すると復活しました。
以上、FFP-0と比較してFFP-5の止血能は低下しますが、その原因としてMPが低下するためと考えられました。
解凍血漿（TP）中の血小板マイクロパーティクル（MP）の存在は、血漿製剤が止血効果を発揮するのに有効と考えられました。
投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:55| 出血性疾患