国際血栓止血学会（ISTH）：SSC（DIC）白血病／APL

国際血栓止血学会（ISTH）／学術標準化委員会（SSC）／DIC部会の報告を続けさせていただきます。

国際血栓止血学会（ISTH）：SSC（DIC）診断基準より続く。

ISTH／DIC部会（SSCシンポジウム）ーインデックスー

凝固と炎症のクロストーク（ヒストン・トロンボモジュリン・プロテインC）ーインデックスー

Subcommittee on Disseminated Intravascular Coagulation（DIC）

2011年7月24日（日）9：00-12：00

SSC Session（７）

iInvolvement of tissue factor and annexin II in pathoclinical profile of acute promyelocytic leukemia

Wangらは、急性前骨髄球性白血病（APL）の特徴として重症出血と、時に血栓症の両者があることを指摘しました。

APLにおけるDIC合併率は826／1040（79.4％）と、その他のAML32.3％と比較して高率です。

APLに対する分化誘導治療薬であるATRAは、APLのDICや出血症状を改善するのが特徴です。APL細胞においては、組織因子やアネキシンIIが過剰に発現しており、このことがAPLに合併したDICを特徴付けています（著明な線溶活性化と出血症状）（Liu Y, Wang Z, et al: Leukemia Res 35: 879-884, 2011）。


Wangらは、APL細胞やNB4（APL細胞株）に対して、ATRAや三酸化ヒ素（Arsenic trioxide、亜ヒ酸：ATO）を添加して、組織因子やアネキシンIIの発現に対する影響を検討しました（NB4はAPLの細胞株であり、線溶活性化能が高いことが確認されましたが、HL60では線溶活性化能はみられませんでした）。

その結果、ATRAやATOは、組織因子（procoagulant activityとしても評価）、アネキシンIIの発現を有意に抑制しました（ダウノルビシンでは抑制しないどころか、かえって上昇させました）。

　
ATRAやATOの登場により、APLの予後は飛躍的に改善しましたが、重症出血による早期死亡症例が依然として10％程度もあり、お研究が行われるべきです。




【リンク】

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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:05| DIC