咳嗽の治療は、以下の３つから構成されます。

１）治療的診断を行うための診断的治療
２）咳嗽を軽快・消失させるための導入療法
３）維持療法（長期管理）


診断的治療：既述です（治療的診断、治療的診断【図】）。


導入療法

診断的治療によって原因疾患を一時的に診断した後に、咳嗽を軽快・消失させるために実施する治療です。

１）咳喘息

（１）軽症
塩酸クレンブテロール（商品名：スピロペント）（10 µg錠）4錠を分４で経口投与＋硫酸サルブタモール（商品名：サルタノール）（100 µg/puff）２吸入を咳嗽時および咳嗽前屯用。

（２）中等症
塩酸クレンブテロール（10 µg錠）4錠を分４で経口投与＋硫酸サルブタモール（100 µg/puff）２吸入を咳嗽時および咳嗽前屯用＋プロピオン酸フルチカゾン（商品名：フルナーゼ）１回200 µgを１日２〜４回吸入＋カルボシステイン（商品名：ムコダイン）（500 mg錠）3錠を分３で経口投与。

（３）重症
上記の中等症の治療にプレドニゾロン（商品名：プレドニン 5 mg錠）４錠を朝１回、短期（１〜３週間）経口投与を追加。

いずれの重症度においても、ロイコトリエン拮抗薬が有効性を示す症例があり、さらにロイコトリエン拮抗薬は咳喘息に特異的に有効である可能性を示唆する基礎的および臨床的成績も蓄積されつつあります。

Nishitsuji M, et al: Effect of montelukast in a guinea pig model of cough variant asthma. Pulm Pharmacol Ther 21:142-145, 2008.

Kita T, et al: Antitussive effects of the leukotriene receptor antagonist montelukast in patients with cough variant asthma and atopic cough. Allergol Int. 59: 185-192, 2010



２）アトピー咳嗽

（１）軽症
塩酸アゼラスチン（商品名：アゼプチン）（1 mg錠）4錠を分2で経口投与＋カルボシステイン（500 mg錠）3錠を分３で経口投与。

カルボシステインには好酸球性気道炎症に伴う咳感受性亢進を抑制する作用を有することが基礎研究で示されています。

Katayama N, et al: Effect of carbocysteine on the antigen-induced increases in cough sensitivity and bronchial responsiveness in guinea-pigs. J Pharmacol Exp Ther 297: 975-980, 2001

（２）中等症
塩酸アゼラスチン（1 mg錠）4錠を分2で経口投与＋プロピオン酸フルチカゾン　１回200 µgを１日２〜４回吸入＋カルボシステイン（500 mg錠）3錠を分３で経口投与。

（３）重症
上記の中等症の治療＋プレドニゾロン（プレドニンR5 mg錠）４錠を朝１回、短期（１〜３週間）経口投与。



３）副鼻腔気管支症候群

診断的治療（例えば、カルボシステイン1500 mg／日＋クラリスロマイシン100 mg／日）をそのまま継続します。