金沢大学・血液内科・呼吸器内科
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2012年10月30日

DIC診断基準:産科DICスコア

DIC診断基準:新生児 より続く。

関連記事:播種性血管内凝固症候群(DIC)DIC診断基準DIC診断基準改訂

 

<産科DICスコア>

(日本産婦人科・新生児血液学会HP。真木正博,寺尾俊彦,池ノ上克:産科 DIC スコア.産婦人科治療50: 119-124, 1985)


1. 基礎疾患(該当するものを1つだけ選ぶ)

1)常位胎盤早期剥離
[1]子宮硬直、児死亡:5点
[2]子宮硬直、児生存:4点
[3]超音波断層所見およびCTG所見における早剥の診断:4点
2)羊水塞栓症
[1]急性肺性心:4点
[2]人工換気:3点
[3]補助呼吸:2点
[4]酸素放流のみ:1点
3)DIC型後産期出血
[1]子宮から出血した血液または採血血液が低凝固性の場合:4点
[2]2000mL以上の出血(出血開始から24時間以内):3点
[3]1000mL以上2000mL未満の出血(出血開始から24時間以内):1点
4)子癇
子癇発作:4点
5)その他
その他の基礎疾患:1点


2. 臨床症状
1)急性腎不全(該当するものを1つだけ選ぶ)
[1]無尿(≦5mL/時):4点
[2]乏尿(5<〜≦20mL/時):3点
2)急性呼吸不全(羊水塞栓症を除く)(該当するものを1つだけ選ぶ)
[1]人工換気または時々の補助呼吸:4点
[2]酸素放流のみ:1点
3)心、肝、脳、消化管などに重篤な障害(それぞれ4点を加える)(該当するものをすべて選ぶ)
[1]心(ラ音または泡沫性の喀痰など):4点
[2]肝(可視黄疸など):4点
[3]脳(意識障害および痙攣など):4点
[4]消化管(壊死性腸炎など):4点
4)出血傾向
[1]肉眼的血尿およびメレナ、紫斑、皮膚粘膜、歯肉、注射部位からの出血
5)その他(該当するものをすべて選ぶ)
[1]脈拍≧100/分:1点
[2]血圧≦90mmHg(収縮期)または40%以上の低下:1点
[3]冷汗:1点
[4]蒼白:1点


3. 検査項目
(該当するものをすべて選ぶ)
[1]血清FDP≧10μg/mL:1点
[2]血小板数≦10万 /mm³:1点
[3]フィブリノゲン≦150mg/dL:1点
[4]プロトロンビン時間(PT)≧15秒(≦50%) またはヘパプラスチンテスト≦50%:1点
[5]赤沈≦4mm/15分または≦15mm/時:1点
[6]出血時間≧5分:1点
[7]その他の凝固・線溶・キニン因子の異常(例:AT-3≦18mg/dLまたは≦60%、 プレカリクレイン、α2-PI、プラスミノゲン、その他の凝固因子≦50%):1点


DIC判定
13点以上:DIC
8〜12点:DICに進展する可能性が高い。

・DICと確診するためには、13点中2点またはそれ以上の検査成績スコア(上記の「3 検査項目」で2点以上)が含まれる必要がある。
・    すべてを合算して8点以上となったら、DICとして治療を開始する。

(続く)DIC診断基準:劇症肝炎


<リンク>
血液凝固検査入門(図解シリーズ)
播種性血管内凝固症候群(DIC)(図解シリーズ)
金沢大学血液内科・呼吸器内科HP
金沢大学血液内科・呼吸器内科ブログ
研修医・入局者募集

投稿者:血液内科・呼吸器内科at 01:07| DIC