アレルギー性紫斑病：医師国家試験 問題対策
ビタミンK欠乏症：医師国家試験対策から続く。
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＜医学部学生対象＞
血液内科（血栓止血領域）（12）
Schönlein-Henoch紫斑病 （アレルギー性紫斑病）【重要疾患】 【皮疹画像頻出】
1. 小児に多い（成人にもあり）：
血管性出血性素因。毛細血管の透過性が亢進する。
皮膚出血斑（特に、下肢に左右対称性の紫斑）を中心とした出血傾向。
上気道感染が先行。
時に，腹部症状（腸重積、腹痛、下血など），関節痛，血尿、腎障害（IgA腎症に類似）を伴う。
2. 全身性の血管炎が本態。血管壁にIgAの沈着。
3. PT、APTT、出血時間、血小板数は正常。時に、第XIII因子が低下。
4. 腎障害がなければ、予後は良好。自然治癒も多い。
5. 画像をチェックしておいてください。この疾患が国試で出題される時は、必ず画像が添えられます。
単純性紫斑
・血管性出血性素因。
・若い女性に多い.
・良性疾患。全ての検査所見は正常。
・治療は必要ない。
老人性紫斑
・血管性出血性素因。老人性紫斑の関連記事へ。
・老人者の手背、前腕伸側などにみられる。
・良性疾患。全ての検査所見は正常。
・治療は必要ない。
肝障害（肝硬変など）
・凝固因子＆血小板数の低下が原因で、出血傾向をきたす。
・PT＆APTTは延長。
腎障害
・尿毒素 （guanidinosuccinic acid, phenlic acidなど）により、血小板機能が低下するため。
・出血時間は延長（PT＆APTTは正常）
薬剤性（アスピリン）
・アスピリンはサイクロオキシゲナーゼをブロックする。そのため，血小板機能を抑制する。
・ 昔は、消炎鎮痛薬として頻用されたが、今は、抗血小板薬として用いられることが多い。
・ 出血時間は延長。PT＆APTTは延長しない。
（続く）
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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 06:09| 医師国家試験・専門医試験対策 | コメント(0)