フサン（FUT）治療が有効なDIC症例
関連記事１：DICに対するフサン（FUT）治療
関連記事２：トロンボモジュリン製剤（リコモジュリン）
関連記事３；播種性血管内凝固症候群（DIC）（図解シリーズ）
合成プロテアーゼインヒビター（synthetic protease inhibitor：SPI）は、AT非依存性に抗トロンビン活性を発揮します。
代表的薬剤は、メシル酸ナファモスタット（NM：商品名フサン（FUT）など）および、メシル酸ガベキサート（GM）です。
出血の副作用が全く無いのは大きな魅力です。また、両薬は膵炎治療薬でもあり、膵炎合併例にも良い適応となります。
NMは臨床使用量で抗線溶活性も強力で、線溶亢進型DICに有効です（出血症状が前面に出るタイプのDICに対して相性が良いです）。
線溶亢進型DICに対してヘパリン類を投与しますと、かえって出血を助長させることがありますが、NMは線溶亢進型DICの出血症状に対してしばしば著効します。
＜ メシル酸ナファモスタット（フサン）が特に有効なDIC症例 ＞
１） 悪性腫瘍
・ 転移性前立腺癌：線溶亢進型DICとなります。
・ 転移性悪性黒色腫：線溶亢進型DICとなります。
・ 進行癌の一部：大腸癌、乳癌、胃癌、膵癌などの一部で、線溶亢進型DICとなります。
・ 血管関連悪性腫瘍：DICを合併すると、線溶亢進型となります。
２） 血管関連疾患
・ 胸部・腹部大動脈瘤：DICを合併すると、線溶亢進型となります。
・ 巨大血管腫：DICを合併すると、線溶亢進型となります。
３） 膵炎合併症例 ：本薬は膵炎治療薬でもあります。
４） 敗血症、重症感染症：特に、出血の副作用のためヘパリン類（ヘパリン類の表）を使用しがたい症例で。
５） 外傷：外傷経過で線溶亢進型DICの時期において。
６） 急性白血病（線溶亢進型DIC）：ただし、急性前骨髄球性白血病（APL）に対してATRA（ビタミンA誘導体）を使用している場合を除きます。APLでは、ATRAそのものがDIC治療効果を発揮します。
【備考】
メシル酸ナファモスタット（商品名：フサン（FUT）など）は、DIC症例に対して広く処方されるが、特に上記疾患においては極めて相性が良いです。
現疾患が不変あるいは悪化するような場合ですら、DICに伴う出血はしばしば軽快します。
使用量は、標準的体重の方では、 200 mg/24時間程度となります。
高K血症の副作用には注意が必要です。
【関連記事のリンク】
投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:36| DIC