「非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制」に対して、プラザキサ（ダビガトラン）を処方することができるようになりました。

心房細動による脳塞栓を抑制する薬剤として、ワーファリンを越える新薬と言えると思います。

 

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経口（注射薬でなく）の抗凝固薬といえば、長らくワルファリン（商品名：ワーファリン）しかありませんでした（点滴・静脈注射であれば、いくつかのヘパリン類、アルガトロバンなどのお薬（スロンノン・ノバスタン）などがありますが）。

参考：
PT-INR

数十年も使用されてきたというのは、それだけ優れた薬剤であったということかも知れません（心房細動、深部静脈血栓症、肺塞栓などの静脈血栓症＜凝固活性化に起因する血栓症＞に広く処方されてきました）。

しかし、ワルファリンには、この記事の中で書かせていただくような難点（上図）もあります。


そのため、ワーファリンを凌ぐ、次世代のワーファリン（言わばスーパーワーファリン）が求められてきました。

まず、 まず心房細動に対して、ダビガトラン（商品名：プラザキサ）が登場しました。
参考：ダビガトラン：抗トロンビン薬（６）

効能効果は「非弁膜症性心房細動患者における虚血性脳卒中及び全身性塞栓症の発症抑制」です。

新薬のため、現時点（H23.8.9）では、２週間処方しかできませんが、発売後１年経過した後は、処方量は飛躍的にアップするのではないかと思っています。それだけ、すぐれたお薬です（効果、副作用のいずれにおいても、ワーファリンより優れています）。

このような優れた薬剤は、大事に育てる必要があるのではないかと思っています。

臨床試験では、出血の問題はワーファリンより少なかったようですが、広く臨床の場で使用されるようになりますと、どうもそうとは言い切れないようです。

管理人は、プラザキサのような優れた次世代のスーパーワーファリンを育てるためには、適切にモニタリングすることがとても大事ではないかと思っています（関連記事：PT-INR、APTT）。