血液内科学系統講義試験：血栓止血学（6）

平成24年度 血液内科学系統講義試験
細胞移植学（血液内科）
平成24年7月17日 （火）　

今回は血栓止血学（6）です。

問18．   

21歳女性。頻回かつ止血困難の鼻出血の精査目的に来院した。
血液検査は下記の通りであった。

Hb 8.6 g/dL，血小板数 38.1万/μL，出血時間14分，PT 10.2秒，APTT 78.5秒，フィブリノゲン 226 mg/dL，FDP 2.4 μg/mL．

妹も、幼少時より鼻出血がみられやすい。

「この患者の疾患」と「（先天性）血友病A」とで異なっている点はどれか。1つ選べ。

a.    APTT延長
b.    第VIII因子活性低下　
c.    PT正常
d.    出血部位
e.    第XIII因子正常

（解説）

鼻出血（粘膜出血）を主訴に来院した女性である。鼻出血のためと思われる貧血がみられている。

出血時間とAPTTの延長が特徴的な所見になっている（PTは正常）。

妹にも同じく出血症状がみられており、先天性出血性素因が疑われる。

「この患者の疾患」は、von Willebrand病と考えられる。

a.  正しい。

b.  正しい。

c.  正しい。

d.  von Willebrand病では粘膜出血（鼻出血など）がみられやすく、血友病では深部出血（関節内出血、筋肉内出血など）が見られやすい。

e.  正しい。

（答え）  d

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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:09| 医師国家試験・専門医試験対策