現在はDVTの急性期であり、肺塞栓を併発しないように、へパリン類（未分画へパリン、低分子へパリンなど）による抗凝固療法を開始します。

急性期を脱することができたあとの慢性期の治療も重要です。

抗血栓療法による治療を継続します。

本症例は、深部静脈血栓症という静脈血栓症であるため、抗凝固療法を行いたいところですが、ワルファリンには開催奇形性の副作用の問題があり、若い女性には処方しにくいです。

患者と充分に相談の上、治療法を選択します。


抗血栓療法の分類



1.　抗血小板療法：

・    血小板の働きを抑制する治療。
・    血流が速い環境下における動脈血栓症（血小板血栓）に有効。
・    脳梗塞（心房細動を除く）、心筋梗塞、末梢動脈血栓症などの予防に用いる。
・    代表薬：アスピリン（内服薬）

2.    抗凝固療法

・    凝固の働きを抑制する治療。
・    血流が遅い環境下における静脈血栓症（凝固血栓）に有効。
・    深部静脈血栓症、肺塞栓などの予防に用いる。
・    心房細動からの脳塞栓（心原性脳塞栓）の発症予防にも用いる（※）。
・    代表薬：ワルファリン（内服薬）、へパリン類（注射薬）

（※）心房細動では塞栓部位は脳動脈であるが、心内に血栓が形成される理由は心内血液滞留のためであり、血流が遅い環境下における凝固血栓の性格を有している。抗凝固療法は有効であるが抗血小板療法は無効である。


【参考】

習慣性流産のキーワードのみでも抗リン脂質抗体症候群（APS）を想起できるようにしたいです。

APSでは、動脈血栓症も静脈血栓症もみられます。




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