血栓止血の臨床：ワルファリン、PT-INRほか

平成25年度血液内科学系統講義試験＜細胞移植学（血液内科）＞　

血栓止血関連疾患の検査・治療に関する記載として正しいのはどれか。1つ選べ。

a.    老人性紫斑病に対しては、ビタミンK内服が有効である。
b.    深部静脈血栓症（DVT）の再発予防としては、アスピリン内服が有効である。
c.    健常人のPT-INRは、1.5程度である。
d.    ワルファリンを内服すると血中アンチトロンビン活性が低下する。
e.    第VIII因子インヒビターの出血に対しては、遺伝子組換え活性型第VII因子製剤が有効である。


（解説）

・老人性紫斑病は、全ての血液凝固検査が正常です。病気ではなく、治療は必要ありません。

・深部静脈血栓症（DVT）は、血流の遅い環境下における血栓です。血栓形成の主病態は血小板ではなく、凝固活性化です。アスピリンは抗血小板療法です。DVTではワルファリンによる抗凝固療法を行います。

・健常人のPT-INRは、もちろん1.0です。

・ワルファリンを内服しますと、凝固阻止因子であるアンチトロンビン、プロテインC、プロテインSのうち、ビタミンK依存性であるプロテインC、プロテインSが低下しますが、アンチトロンビンは変化しません。

・第VIII因子インヒビター（参考：後天性血友病）の出血に対しては、遺伝子組換え活性型第VII因子製剤（ノボセブン）が有効です。

（解答）e

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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:36| 医師国家試験・専門医試験対策