ヘパリン起因性血小板減少症（HIT）など：医師国家試験 問題対策
高Lipoprotein（a）［ Lp (a) ］ 血症など ：医師国家試験対策から続く。
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＜医学部学生対象＞
血液内科（血栓止血領域）（18）
僧帽弁狭窄症（MS）＆ 心房細動（Af）
・ 血液の滞留により，心内に血栓が形成される。
・ 脳塞栓の重要な危険因子。
・ ワルファリンによる予防が必要！
ワルファリンによる血栓傾向
・先天性プロテインC欠損症症例における電撃性紫斑病．
・ワルファリン内服により、半減期の短いプロテイン Cが速やかに低下して、かえって血栓傾向になる病態。先天性プロテインC欠損症に対して、ワルファリン導入する際の重大な合併症。
ヘパリン起因性（誘発性・依存性）血小板減少症（HIT）【話題疾患】
heparin induced thrombocytopenia（ HIT ）
・ヘパリンは血中のアンチトロンビンの活性を飛躍的に増大し，本来は抗血栓性に作用する。
・ しかし，ヘパリン投与時に，ヘパリンと血小板第４因子との複合体に対して，抗体（HIT抗体）が出現することがあり，それに伴い血小板が凝集し，血小板数の低下とともに血栓傾向となる。
・治療：ヘパリンを中止して、アルガトロバン（合成抗トロンビン薬）などに変更する。
経口避妊薬の内服による血栓傾向【有名】
アンチトロンビン活性の低下，第VII因子活性の増加，
フィブリノゲンの増加，血小板凝集能の亢進，プロテインSの低下などが原因か．
手術後の血栓傾向
特に，整形外科手術術後の肺塞栓、深部静脈血栓症（DVT）
（続く）
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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 05:08| 医師国家試験・専門医試験対策 | コメント(0)