前処置の毒性（副作用）を乗り越え、同種造血幹細胞移植受けた患者が第1に達成すべきステップが、「生着（engraftment）」です。

造血幹細胞生着とは、輸注した造血幹細胞が、患者の骨髄で血液細胞を作り始めること（=造血能の再構築）を指します。

通常は、好中球数が3日連続500/μl以上になる最初の日を生着日とします。

造血幹細胞移植後生着までの日数は、骨髄移植が17日、末梢血幹細胞移植が12日、さい帯血移植が22日です（G-CSF使用時）（表）。

Bensinger WI, Martin PJ, Storer B, et al. Transplantation of bone marrow as compared with peripheral-blood cells from HLA-identical relatives in patients with hematologic cancers. N Engl J Med. 2001;344:175-181.

Takahashi S, Iseki T, Ooi J, et al. Single-institute comparative analysis of unrelated bone marrow transplantation and cord blood transplantation for adult patients with hematologic malignancies. Blood. 2004;104:3813-3820.



骨髄移植・末梢血幹細胞移植はG-CSFを使わないこともあります（費用の問題に加え、全身放射線照射前処置骨髄移植直後のG-CSF投与により急性GVHD発症が誘発される可能性が、動物実験で指摘されています）。

Morris ES, MacDonald KP, Kuns RD, et al. Induction of natural killer T cell-dependent alloreactivity by administration of granulocyte colony-stimulating factor after bone marrow transplantation. Nat Med. 2009;15:436-441.


ただし、さい帯血移植は生着が遅いため、原則として移植後G-CSFを使用します。