血液内科試験：抗凝固療法／ダビガトラン（プラザキサ）など

内科学卒業試験（BSL評価試験）血液内科学の問題紹介と解答を続けます。

今回の問題は、抗血栓療法関連の問題です。

12.    血栓止血の臨床に関する記載として正しいはどれか．1つ選べ．

a.    ワルファリンを内服すると、血中PIVKA II濃度が上昇する．

b.    ダビガトラン（プラザキサ）はビタミンK依存性凝固因子を低下させる．

c.    深部静脈血栓症（DVT）に対する抗血栓療法としては，アスピリンが第一選択である．

d.    閉塞性動脈硬化症に対する抗血栓療法としては,ワルファリンが第一選択である.

e.    心原性脳塞栓予防を目的とした抗血栓療法としては,シロスタゾールが第一選択である.

（解説）

a.　PIVKA IIは、protein induced by vitamin K absence II（II：プロトロンビン）の頭文字に由来します。文字通り、ビタミンK欠乏状態で誘導される蛋白の一つである（活性のない）プロトロンビンです。

ワルファリンはビタミンK拮抗薬です。ワルファリンを投与しますと、PIVKA IIは上昇します。

もっとも、ワルファリン内服中の人は、PIVKA IIが上昇しているのが当然ですので、PIVKA IIを測定することはナンセンスではありますが。。。。

b.　ダビガトラン（商品名：プラザキサ）は、経口抗トロンビン薬です。言わば、次世代のワルファリンとして期待されています。平成23年3月から処方されるようになった期待の新薬です。

ただし、使用方法を間違えますと、出血の副作用がでます（このことでマスコ上でも話題になった薬物でもあります）（参考：プラザキサ vs ワーファリン 3：ダビガトランとAPTT）。

c.　深部静脈血栓症（DVT）に対する抗血栓療法としては，ワルファリンが第一選択です。

d.　閉塞性動脈硬化症に対する抗血栓療法としては,アスピリン、プレタール、プロサイリンなどの抗血小板療法が第一選択です。

e.　心原性脳塞栓予防を目的とした抗血栓療法としては,ワルファリンが第一選択でした。そして、平成23年3月から、ダビガトラン（商品名：プラザキサ）も強力な選択肢に加わりました。

（正答） a

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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:38| 医師国家試験・専門医試験対策