抗血栓療法、抗血小板療法、抗凝固療法（アスピリン、ワーファリン）
抗血栓療法とは、血栓症の発症を抑制する治療のことです。抗血栓療法と類似した用語として、抗血小板療法、抗凝固療法があります。これらの用語は、意味するところが違いますので、厳重に使い分けする必要があります。
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抗血栓療法の分類
1. 抗血小板療法：
血小板の働きを抑制して、いわゆる血液をさらさらにする治療法です。主として、動脈血栓症（脳梗塞、心筋梗塞、末梢動脈血栓症など）の予防に用います。もっとも歴史のあるお薬は、アスピリン（バファリン、バッファリンと同じ）です。
2. 抗凝固療法：
凝固の働きを抑制して、いわゆる血液をさらさらにするお薬です。主として、静脈血栓症（深部静脈血栓症、肺塞栓など）や、心房細動からの脳塞栓（心原性脳塞栓）の発症予防に用います。もっとも歴史のあるお薬は、ワルファリン（商品名：ワーファリン）です。
3. 線溶療法：
できてしまった血栓を溶かす治療です。ウロキナーゼやt-PAがこの分類に属する治療薬です。
抗血栓療法、抗血小板療法、抗凝固療法は、それぞれ意味するところが違います。抗血小板療法と抗凝固療法を合わせて（線溶療法も含めることがあります）、抗血栓療法と言います。
たとえば、アスピリンによる抗凝固療法というのは、間違った言い方です。アスピリンによる抗血小板療法ならOKです。アスピリンによる抗血栓療法という言い方なら許容できます。
臨床家の間でも、多少混乱があるようです。しかし、抗血小板療法、抗凝固療法のどちらを使うかという使い分けはとても重要です。しっかり区別すべきと考えられます。
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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 18:07 | 血栓性疾患 | コメント(0) | トラックバック(0)
ビタミンK依存性凝固因子（肉納豆、にくなっとう、2 9 7 10？）
今回の記事は、医学関連の学生さんが対象です。
凝固因子は、文字通り血液を凝固する（止血する）のに必要な因子です。
全部で、I 因子（フィブリノゲンと同義）から、XIII 因子まであります（VI 因子は欠番です）（最後に笑い話を掲載）。
凝固因子の中には、ビタミンKがないと活性を持つことができない凝固因子があります。このような凝固因子を、ビタミンK依存性凝固因子と言います。
ビタミンK依存性凝固因子は、全部で４つあります。
VII、IX、X、II 因子の４つです。
なかなか覚えにくいですね。
医学参考書には、「肉納豆（にく なっとう：2 9 7 1０）」と覚えましょうと書かれています。しかし、2 9 7 1０の配列には何の意味もありません。
どうせ覚えるのであれば、意味のある順番でおぼえましょう！
やはり、下記の順番です。
VII、IX、X、II
半減期の順番です。
VIIが、半減期が最も短いです。
ですから、ビタミンK欠乏症では、半減期の短い第VII因子が最初に低下します。
ビタミンK欠乏症のスクリーニングは、プロトロンビン時間（PT）で行うのですが（APTTではありません）、PTは、半減期の短い第VII因子をひっかけるためです。
（笑い話）もう10年以上経過していますので、時効の話です。今でも、思い出しますと笑いがこみ上げてきてしまいます。凝固検査の結果「この患者さんは、第VI（６）因子欠損症が疑われますので精査をお願いします」というコンサルトを受けたことがあります。しかし、第VI因子は存在しないのです。一発でヤブ医者であることがばれてしまいますね。
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