再発後治療成績を評価する場合、以下は念頭におく必要があります。

（1）初回移植以上の成績は期待できないこと。

（2）免疫療法を行わない場合の治療成績が極めて不良であること。


初回移植後の5年生存率 は以下の通りです。

・急性骨髄性白血病（AML）45％
・急性リンパ性白血病（ALL）45％
・成人T細胞性白血病リンパ腫（ATL）27%
・慢性骨髄性白血病（CML）58％
・非ホジキンリンパ腫（NHL）5％
・ホジキンリンパ腫（HL）64%
・骨髄異形成症候群（MDS）48％
・多発性骨髄腫（MM）50％

（日本造血細胞移植学会平成20年度全国調査報告書より）


再発後治療の成績はこれが上限となります。

免疫療法を行わない場合、移植後急性白血病再発の5年生存率は5％程度、長期生存率はほぼ0％です。

Mortimer J, Blinder MA, Schulman S, et al. Relapse of acute leukemia after marrow transplantation: natural history and results of subsequent therapy. J Clin Oncol. 1989;7:50-57.

CML慢性期再発は、DLIで初回移植と同等の治療成績が期待できます。

ただし、imatinibにより、移植適応のCMLは激減しています。

低悪性度非ホジキンリンパ腫も、CML慢性期に匹敵する成績が報告されています。

これらを除くと、免疫療法の奏功率は10-30％程度、長期生存率は10-20％です。



・幼若血小板比率（IPF）／網血小板（10回シリーズ）