2011年04月06日
移植後白血病再発の特徴：造血幹細胞移植入門（54）
造血幹細胞移植入門：移植後白血病再発の特徴
移植後白血病再発の特徴は3つあります。
・まず、再発時の白血病細胞は増殖能が高いです。
Lapidot T, Sirard C, Vormoor J, et al. A cell initiating human acute myeloid leukaemia after transplantation into SCID mice. Nature. 1994;367:645-648.
そのため、一定のGVL効果がみられても、それを上回る速度で進行するために無効に終わることが多いです。
・次に、移植後再発の危険因子が移植時非寛解（抗がん剤治療を繰り返している可能性が高い）・緩和的前処置（骨髄破壊的前処置が困難であった）・高齢であることが示すように、再発時の臓器予備能が低く、再発治療後重篤な臓器障害が起こりやすいです。
・さらに、再発後治療により骨髄寛解が得られても、髄外再発しやすいという特徴があります。
DLI後髄外再発は骨髄再発の約2倍起こり、髄外再発にGVM効果は期待できません。
Lee JH, Choi SJ, Lee JH, et al. Anti-leukemic effect of graft-versus-host disease on bone marrow and extramedullary relapses in acute leukemia. Haematologica. 2005;90:1380-1388.
・まず、再発時の白血病細胞は増殖能が高いです。
Lapidot T, Sirard C, Vormoor J, et al. A cell initiating human acute myeloid leukaemia after transplantation into SCID mice. Nature. 1994;367:645-648.
そのため、一定のGVL効果がみられても、それを上回る速度で進行するために無効に終わることが多いです。
・次に、移植後再発の危険因子が移植時非寛解（抗がん剤治療を繰り返している可能性が高い）・緩和的前処置（骨髄破壊的前処置が困難であった）・高齢であることが示すように、再発時の臓器予備能が低く、再発治療後重篤な臓器障害が起こりやすいです。
・さらに、再発後治療により骨髄寛解が得られても、髄外再発しやすいという特徴があります。
DLI後髄外再発は骨髄再発の約2倍起こり、髄外再発にGVM効果は期待できません。
Lee JH, Choi SJ, Lee JH, et al. Anti-leukemic effect of graft-versus-host disease on bone marrow and extramedullary relapses in acute leukemia. Haematologica. 2005;90:1380-1388.
【関連記事】
・幼若血小板比率（IPF）／網血小板（10回シリーズ） ・肝障害／黄疸症例の抗がん剤治療（7回シリーズ）
・腎障害と抗がん剤治療（5回シリーズ）
・HEPAフィルターとLAF（3回シリーズ）
・造血幹細胞移植
・移植片対宿主病(GVHD)の分類と診断
・血球貪食症候群（HPS）（8回シリーズ）
・溶血性貧血（PNH、AIHAほか) (8回シリーズ)
・造血幹細胞移植後の再発（4回シリーズ）
・造血幹細胞移植前処置としてのATG（6回シリーズ）
・播種性血管内凝固症候群（DIC：図解シリーズ）
・腎障害と抗がん剤治療（5回シリーズ）
・HEPAフィルターとLAF（3回シリーズ）
・造血幹細胞移植
・移植片対宿主病(GVHD)の分類と診断
・血球貪食症候群（HPS）（8回シリーズ）
・溶血性貧血（PNH、AIHAほか) (8回シリーズ)
・造血幹細胞移植後の再発（4回シリーズ）
・造血幹細胞移植前処置としてのATG（6回シリーズ）
・播種性血管内凝固症候群（DIC：図解シリーズ）
【リンク】金沢大学血液内科・呼吸器内科関連
投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:26| 血液疾患（汎血球減少、移植他）