医師国家試験：ビタミンK依存性凝固因子

医師国家試験：血小板数低下より続く。

106回医師国家試験の問題紹介を続けさせていただきます。

【設問】

ビタミンK依存性の凝固調節因子でないのはどれか。

ａ　第II因子
ｂ　第VII因子
ｃ　プロテインC
ｄ　プロテインS
ｅ　フィブリノゲン

【解説】

ビタミンK依存性凝固因子は、半減期の短い順番に、第VII因子、第IX因子、第X因子、第II因子です（第VII因子が最も半減期が短いです）。

代表的凝固阻止因子である、アンチトロンビン（AT）、プロテインC（PC）、プロテインS（PS）のうち、PCおよびPSもビタミンK依存性です（参考：先天性血栓性素因と病態／アンチトロンビン・プロテインC＆S欠損症）。

a　第II因子（プロトロンビンとも言います）は、ビタミンK依存性凝固因子です。

b　第VII因子は、ビタミンK依存性凝固因子です。ビタミンK依存性凝固因子の中で、第VII因子は最も半減期が短いです。そのために、ビタミンK欠乏症では、まず第VII因子が低下する。PTは第VII因子を反映しますが、APTTは第VII因子を反映しませんので、ビタミンK欠乏症のスクリーニング検査は、APTTではなくPTで行います。

c　プロテインCは、ビタミンK依存性凝固阻止因子です。

d　プロテインSは、ビタミンK依存性凝固阻止因子です。ワルファリン（ビタミンK拮抗薬）内服中は、誰でもプロテインC、プロテインSともに低下するために、先天性プロテインC欠損症や先天性プロテインS欠損症の診断には注意が必要です。

e　フィブリノゲンは、ビタミンK依存性ではありません。

【正答】e

（続く）医師国家試験：皮膚の出血斑（紫斑）へ

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投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:02| 医師国家試験・専門医試験対策