2012年08月12日
紫斑＆血小板数減少：CBT（コアカリ）
CBT（コアカリ）問題の紹介と解説を続けます。
27歳の男性．
上肢に紫斑を生じたため来院した．1週間前に風邪を引いたという．
血液所見：赤血球410万，Hb 11.7％，Ht 38％，白血球7,000，血小板1.4万，PT 11.2秒（基準11〜13），APTT 30.5秒（基準25〜40）．
考えられる疾患は何か．
a 急性白血病
b 再生不良性貧血
c 溶血性貧血
d 発作性夜間ヘモグロビン尿症（PNH）
e 特発性血小板減少性紫斑病（ITP）
f 血栓性血小板減少性紫斑病（TTP）
g 播種性血管内凝固症候群（DIC）
h 血小板無力症
i 血友病
j ビタミンK 欠乏症
（概説）
ウイルス感染症を契機に上肢の紫斑をきたしています。
血小板数が著減しているのが際立った所見です。
PT、APTTが正常である点も注目したいと思います。
軽度の貧血がみられますが、白血球数は正常です。
特発性血小板減少性紫斑病（ITP）が最も考えやすいです。
（正答） e
（補足）
特発性血小板減少性紫斑病 (idiopathic thrombocytopenic purpura：ITP)
最近は「免疫性血小板減少症」と称することも多いです。
＜リンク＞
ウイルス感染症を契機に上肢の紫斑をきたしています。
血小板数が著減しているのが際立った所見です。
PT、APTTが正常である点も注目したいと思います。
軽度の貧血がみられますが、白血球数は正常です。
特発性血小板減少性紫斑病（ITP）が最も考えやすいです。
（正答） e
（補足）
特発性血小板減少性紫斑病 (idiopathic thrombocytopenic purpura：ITP)
最近は「免疫性血小板減少症」と称することも多いです。
＜リンク＞
投稿者：血液内科・呼吸器内科at 01:40| 医師国家試験・専門医試験対策